政府报告大调整：落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策

十三届全国人大五次会议闭幕，会议表决通过了关于《政府工作报告》的决议（以下简称《报告》）。 当日下午，国务院新闻办召开办吹风会，解读《报告》 92 处修改情况。 值得关注的是，今年两会代表委员十分关注医疗卫生的工作， 修改后的《报告》，增加了“落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策”的表述。

会议上国务院研究室副主任向东介绍，我国有100多万乡村医生，在农村地区县、乡、村三级医疗卫生服务网中发挥了重要网底作用，促进了基本医疗卫生服务可及性的提高，但也存在数量相对不足、学历水平偏低、待遇保障较差等问题。 要落实和完善待遇保障与激励政策，吸引优秀人才到乡村从医，稳定乡村医生队伍。 新的《报告》增加落实村医待遇这一问题，是经过一周的商讨，相关人大代表和政协委员如实反馈村医境遇，引起了国家的高度关注，并通过最终审议写入书面版报告。 

 两会委员发声：落实乡村医生这些问题

今年两会，我们看到了全国人大代表、政协委员、各级媒体持续为乡村医生发声。

目前，乡村医生所面临的的问题以村医身份、待遇和养老最为突出。各代表提出了哪些可行性建议呢？

一、明确村医身份   

1. 全国人大代表耿福能建议：解决乡村医生编制问题，完善乡村医生的退出机制，解决乡村医生养老待遇保障问题。     

2. 全国政协委员霍勇建议：鼓励乡镇卫生院对于有执业（助理）医师进行优先聘用担任村医，尽量解决编制问题。     

3. 农工党中央建议： ①全面实行“县聘乡用”“乡聘村用”，将本级人才的组织人事关系归口上一级管理，建立能上能下的乡村医疗卫生人才流动机制。 ②要提供村医的上升渠道，让村医成为卫生院的正式职工，而不是“活归村医，钱不归村医”。     

二、提升村医待遇，监督补助发放到位 

1. 全国政协委员戴秀英建议： ①应尽快完善村医补贴机制，确保基本公共卫生服务项目资金可支持村医按工作量获得应有的劳务报酬。 ②建议各地落实家庭医生签约服务费政策，督促地方明确签约服务费收费和分配标准，提升签约履约积极性和主动性。 

2. 全国人大代表耿福能建议： 提高基本工资待遇，并建立工资随工龄同步增长机制，不断提升村医的薪酬水平。 

3. 全国政协委员唐旭东建议： 同样是执业（助理）医师，在村卫生室工作，不应该比大医院的医生待遇要差，反而要更高 

4. 全国政协委员张澍建议： “乡村卫生服务一体化管理”引入第三方监察机构，建立健全全国统一的乡村医生执业法规和工作考核制度。包括乡村医生执业范围、设备配备、身份认定、报酬、第三方监察制度、劳动量科学评估等等。 

5. 全国政协委员、北京大学第一医院霍勇建议： 合理配置资源，积极落实乡村医生“三险一金”政策，提高村医保障，提升乡村医积极性。 

三、缴纳养老保险，提高退出村医补助标准 

1. 全国政协委员戴秀英建议： 不同村医 的情况不一样，应该分类解决村医养老难题： ①推进有执业医师资格的村医按规定参加职工基本养老保险 ②不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。 ③针对年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取多种方式，进一步提高乡村医生养老待遇，逐步建立乡村医生退出机制。 

2. 农工党中央建议: ①支持和引导未纳入编制管理的村医参加养老保险，地方财政根据工作年限给予参保补贴，标准等同于乡镇卫生院在编职工。 ②因年龄等原因不能参保的，由地方保障其合理养老待遇。 

3. 全国人大代表邓前堆建议： 1. 建立乡村医生养老保险机制，将乡村医生纳入社会保险体系，可参照企业职工根本养老保险方法，所需经费由中心财政、地方财政和乡村医生按肯定比例共同分担。 2. 同时在医疗体制改革中，将乡村医生纳入县、乡、村三级医疗卫生机构编制，统一治理。 2022年两会顺利闭幕，但人大代表和政协委员的工作还在继续。基层医疗领域的各项提案已经引起政府的高度重视，  希望能出台更好的政策帮助村医摆脱这最突出的三大难关。