中纪委发声：严查药械采购 深化医卫领域专项治理

近日，中纪委发布《宁夏:紧盯采购关键环节深化医疗卫生领域专项治理》，提出要“紧盯采购关键环节深化医疗卫生领域专项治理”。

文章指出，日前，宁夏回族自治区纪委十二届六次全会召开，相关负责人表示宁夏今年将延伸工程建设政府采购重点领域监督触角，重点针对近年来社会关注度高、影响大的医疗卫生领域深入开展专项整治。

宁夏自治区党委常委，区纪委书记、监委主任艾俊涛介绍，通过自查自纠、重点检查、专项抽查、专项巡视等方式，自治区各级纪检监察机关对医疗卫生领域存在的问题进行全面调查。

自治区纪委监委对近年来查处的医疗卫生领域腐败案件进行梳理分析，药品耗材和医疗设备采购、工程建设招投标输送非法利益、工程款拨付收取回扣等成为发案的关键环节。

为遏制医疗卫生等领域腐败问题，去年，宁夏各级纪检监察机关查处了一批违规插手干预工程建设政府采购活动的党员领导干部。

 医药招采方面，宁夏纪检监察机关运用大数据监督，通过搭建围标串标分析模型、抓取互联网医院监管平台异常数据、运用政府采购全周期数字化监管等方式，及时发现违规行为，实现对问题线索的衍生拓展。

 药品招采腐败问题高发

在医疗卫生领域，药品、耗材采购一直是腐败问题高发领域。2022年开年至今，几乎每隔一段时间就会有一家医院院长、主任落马的消息传出。据不完全统计，2月以来已有十位医院“一把手”因腐败问题被带走接受审查。

这一现象与我国医药市场环境有关，也与药品采购流程有关。

 我国仿制药市场上，大批药品处于供过于求的状态，多家药企同时生产一种仿制药的现象非常普遍。直至现在，我国制药企业中大部分以仿制药为主，在19万个药品批文中，九成以上是仿制药。

数量如此之多的仿制药，在保障患者基础用药的同时也存在低水平竞争的问题。

在药品经销企业与医院的对接中，医院占据绝对优势。因此在各家产品临床效果相差不大的情况下，为保障自家产品成功入院，打通院长、药剂科主任、科室主任这几个环节，拉拢掌握处方权的医生成为最直接的方式。

 这种方式将造成医药产业的资源浪费，也扰乱了医疗购销的正常秩序。可以说，带金销售间接导致患者“看病难、看病贵”等问题的出现。

为彻底斩断带金销售链条，去年以来，中央纪委国家监委驻国家卫生健康委纪检监察组重点督促国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药管理局等单位切实履行行业监管职责，大力整治医药购销腐败问题。

 此外，根据国家卫健委发布的《关于印发大型医院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，巡查自2019年11月启动，于2022年6月底前完成，也就是说目前已经到了收尾阶段。

 值得注意的是，上述通知明确指出，药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的具体措施，药品、医疗器械等私自采购等问题均在巡查范围内。

 带量采购遏制招采腐败

除了加强巡查监管外，带量采购政策也是斩断医药腐败黑色利益链条的“利器”。

具体来看，带量采购在保障药品质量的同时，挤出药品流通的水分，降低药价，消除带量采购的空间。同时，带量采购也改变了医院购药渠道，医保局成为超级买家，切断医院以药养医的渠道，纠正药品购销中的不正之风。

 2月11日，国务院深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示：未来将通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，即根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。

 截至目前，国家带量采购已经来到第七批，前六批共采购234种药品，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%，从采购品种看，化学药、中成药、生物药三大类药品板块均有涉及。

 下一步带量采购范围还将进一步扩大。陈金甫在上述会议指出，数量上力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖350个以上的药品；品种上将进一步扩大中成药带量采购的范围，实现国采三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。

 伴随带量采购的常态化开展，不论是跨国药企还是本土药企均已纷纷采取行动，调整发展方向，撤销医药代表岗位、减少销售投入等——这些影响又将随着集采的提速扩面进一步深化，那些依赖带金销售生存的药企和医药代表，压力更大了。