【通用名称】： 托卡朋
【商用名称】： 托卡朋
【主要成份】： 本品主要成分为托卡朋。
【功能主治】： 本品用于接受左旋多巴和卡比多巴联合治疗的原发性帕金森病的辅助治疗。
【用法用量】： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 托卡朋片： 1、口服。推荐剂量为100mg一日三次。作为左旋多巴/卡比多巴治疗的叠加用药。托卡朋片一日口服三次。白天的第一剂应与左旋多巴制剂白天的第一剂同时服用，此后约间隔6和12小时再服药。托卡朋片可与或不与食物同服，它可与左旋多巴/卡比多巴的常释和缓释剂型合用。在临床试验中，如果患者每日左旋多巴剂量超过600mg或在治疗开始前有中度或重度的运动障碍，则大多数患者需减少其每日左旋多巴剂量。 2、伴有肝功能或肾损伤的患者:因服用本品有损害肝脏的危险，任何有肝脏疾病的患者均不能服用本品。因此，开始服用本品时患者的SGPT/ALT或SGOT/AST均不得超过正常值的上限或者肝功能有其他异常改变。对于轻度或中度肾损伤者无需作剂量调整，重度肾功能损伤的患者需使用本品时，应极为慎重。对于肌酐清除率低于25mg/min的患者的托卡朋用药安全性尚未确定。
【药品相互作用】： 1、托卡朋是一种选择性和可逆性的儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。COMT的功能是清除有生物活性的儿茶酚及其它一些羟基代谢物，在脱羧酶抑制剂存在时，COMT为大脑和外周佐旋多巴转化为3-甲基-4-羟基-L-苯丙氨酸（3-OMD）的主要代谢酶。托卡朋的确切作用机制尚不清楚，但很可能与其抑制COMT并改变佐旋多巴的血浆药代动力学特点有关。 2、当托卡朋与佐旋多巴和芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）联合使用时，血浆佐旋多巴水平较单用佐旋多巴和芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂时的维持时间更长，可能因此导致大脑中更持久的多巴胺能激活，从而对帕金森氏病人的体征和症状产生更强的缓解作用，并增加佐旋多巴的不良作用，有时需因此降低佐旋多巴的用量。托卡朋进入中枢神经系统的量很小，但在动物上已表现出对中枢COMT活性的抑制作用。
【注意事项】： 托卡朋片： 1、肝功能：据国外文献报道，托卡朋在国外上市后的临床应用中发现有导致患者严重的、致命的、急性的肝细胞损害的情况，因此，在选择给予托卡朋片治疗的患者时，应极为慎重。在开始用药前，首先检查患者的血清SGPT/ALT和SGOT/AST，确定基础水平，然后在治疗的第一年应每两周检查一次SGPT/ALT和SGOT/AST，以后的6个月里每4周检查一次，此后每8周检查一次。如果一旦超过正常上限或出现肝功能损伤的临床症状及体征(持续性恶心、乏力、厌食、黄疸、尿色加深、搔痒及右上腹不适等)，应立即停药。 2、低血压/晕厥：托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血压的发生率，需注意。尤其对曾有过低血压/晕厥发作史的患者，应更为谨慎。患者不要从坐或躺姿快速抬高体位，尤其已经保持这种姿势很长时间，更不能迅速转变体位，以防出现晕厥。 3、腹泻：服用托卡朋后可能会出现不同程度的腹泻，通常在服药后6至12周出现，但部分患者也可能提前或延迟。服药期间如出现中至重度的腹泻患者，需停药。 4、幻觉：在服用托卡朋的患者中可能出现幻觉，需注意监测。一旦发生幻觉，可通过减少左旋多巴的用量达到改善，如仍无明显好转，则需停药。 5、运动障碍、肌张力降低、恶心及其它与左旋多巴有关的不良反应：服用托卡朋时，患者会感觉与左旋多巴有关的不良反应加重。减少左旋多巴的剂量时，这些不良反应往往会减轻。 6、若停用托卡朋片，医生应考虑增加患者每日左旋多巴的剂量，防止发生神经抑制性恶性综合症。 7、尿液变色：托卡朋片及其代谢物呈黄色，可引起患者尿色无害性加深。 8、在服用托卡朋片期间，可能出现反应力下降，不要驾车或操作复杂机器。 9、孕妇及哺乳期妇女用药：目前尚无充分的托卡朋用于孕妇的临床研究资料，因此，其用于孕期的安全性和有效性尚不明确，不应使用。动物实验显示托卡朋片可分泌入母乳，因此，哺乳期的妇女如需服用托卡朋时应停止哺乳。 10、儿童用药：尚无资料证明托卡朋片可用于儿科患者。 11、老年用药：参见用法用量。 12、药物过量：一旦出现过量，患者可出现恶心、呕吐和头晕等多种表现，目前尚未发现托卡朋的特效拮抗剂。针对其过量应按照药物过量的常规处理原则进行对症、支持治疗。血液透析可能无效。
【不良反应】： 1、患肝脏疾病的患者以及目前SGPT/ALT或SGOT/AST超过正常值上限的患者禁用本品。 2、严重肾功能损害的患者禁用本品。 3、对托卡朋及本品中任何其它成份过敏者禁用本品。 4、具有非创伤性横纹肌溶解病史的患者禁用本品。 5、在某些疾病状态下曾出现过高热和意识模糊的患者禁用本品。 6、服用托卡朋片时，不应与非选择性单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼及反苯环丙胺)合用。 7、服用托卡朋片时，不应同时加用单胺氧化酶A抑制剂和单胺氧化酶B抑制剂。
