结构脂肪乳注射液(C6~24)

结构脂肪乳注射液(C6~24)

丙氨酰谷氨酰胺注射液

本品主要成分为结构甘油三酯。结构甘油三酯是将等摩尔数的长链甘油三酯（LCT）和中链甘油三酯（MCT）混合后，在一定的条件下，进行水解和酯化反应后形成的混合物，其中约75%为混合链甘油三酯，即甘油所结合的三分子脂肪酸，既有长链脂肪酸（LCFA），又有中链脂肪酸（MCFA），LCFA和MCFA呈随机分布；其余少部分为LCT和MCT。

N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺

费森尤斯卡比华瑞制药有限公司

华瑞制药有限公司

国药准字H20103082

国药准字H20053409

本品作为肠外营养的组成部分，提供能量和必需脂肪酸。

适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者.

1、静脉滴注，用于成年患者。根据患者临床状况及其清除所输脂肪的能力决定滴注剂量和速度。 （1）推荐剂量：按体重一日静脉滴注本品5-7.5ml/kg，相当于1-1.5g甘油三酯/kg，一般于10-24小时内滴注完毕。 （2）滴注速度：不应超过按体重一小时0.75ml/kg，相当于0.15g甘油三酯/kg。 2、本品应作为含葡萄糖注射液的肠外营养混合液的组成部分，与其它成分一起，通过中心静脉或周围静脉滴注。 3、使用方法图示详见说明书。

本品是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合，混合液中本品的最大浓度不应超过3.5%。剂量根据分解代谢的程度和氨基酸的需要量而定。

1、对鸡蛋或大豆蛋白高度过敏。 2、严重高脂血症。 3、严重肝功能不全 4、噬红细胞综合症。 5、严重凝血障碍。 6、急性休克。 7、输液治疗的一般禁忌症：急性肺水肿、水中毒、失代偿性心功能不全等。

严重肾功能不全(肌酐清除率25ml/分钟)或严重肝功能不全的患者禁用。

本品作为肠外营养的组成部分，提供能量和必需脂肪酸。

适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者.

1、常见不良反应（发生率>1%） （1）临床研究中，可见恶心、头痛、体温升高等不良反应。也有滴注过程中血清甘油三酯和酮体升高的报道。 （2）给予肠外营养期间，患者肝功能检测指标可能升高，但与肠外营养中是否含脂肪无关。 2、罕见不良反应（发生率1%） （1）滴注过快，可能引起背部疼痛，原因不明。 （2）可能出现的其它不良反应包括：呼吸系统症状、寒战、头昏、腹泻、血压升高、心动过速、呕吐、斑疹等。 3、脂肪超载综合症 （1）患者清除甘油三酯能力受损后，在过量滴注时，可能发生“脂肪超载综合症”。严重高脂血症患者，若其临床状况发生突变，如肾功能损害或感染，即使以推荐速度滴注，也可能出现该综合症。 （2）“脂肪超载综合症”的特征为：高脂血症、发热、脂肪浸润、肝肿大、脾肿大、贫血、白细胞减少、血小板减少、凝血障碍及昏迷。只要停止输注，上述症状一般均能消失。

本品为肠道外营养的一个组成部分，N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，其特性可经由肠外营养输液补充谷氨酰胺。本双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位并随机体的需要进行代谢。对可能出现体内谷氨酰胺耗减的病症，可应用本品进行肠外营养支持。

1、出现任何过敏反应症状或体征，如发热、寒颤、皮疹、呼吸困难等，均应立即停止输注。 2、本品用于糖尿病、肾功能衰竭患者的临床经验缺乏。 3、脂质代谢受损的患者，如肾功能不全、糖尿病未控制、胰腺炎、肝功能损害、甲减（若伴有高脂血症）以及败血症等患者，慎用本品. 4、应监测患者血清甘油三酯浓度，若疑有脂质代谢紊乱，应每天监测。滴注过程中，血清甘油三酯浓度不应超过3mmol/L。血清甘油三酯浓度回到基础值时，才能进行下一次输注。 5、应定期检测血糖、血电解质、肝功能、液体平衡和血象。怀疑或出现酸中毒时，还应进行酸碱平衡监测。 6、为避免代谢性酸中毒，本品应与碳水化合物同时输注。 7、本品含有大豆油（以精制结构甘油三酯的形式），极少数情况下可能会引起过敏反应，有报道大豆和花生之间有交叉过敏现象。 8、滴注本品后，若血清甘油三酯未被廓清之前采血，某些实验室指标（如胆红素，乳酸脱氢酶，氧饱和度，血红蛋白等）的检测可能受到干扰。大多数患者的血清脂肪廓清时间为5-6小时。 9、只有在保证相容性的情况下，才能将其它药品加入到本品中。添加过程必须保证无菌。 10、外袋包装应完整，如包装发生破损，不得使用。 11、滴注后剩余在袋内的输液，不得再用，必须丢弃。 12、孕妇及哺乳期妇女用药：不推荐孕妇及哺乳期妇女使用本品。 13、儿童用药：不了解将本品应用于儿童的安全性和有效性。 14、老年用药：本品可用于老年患者。老年患者剂量和滴注速度可低于用法用量项下推荐值。 13、药物过量：见不良反应项下所列脂肪超载综合症。含MCT的脂肪乳剂严重过量，特别是又未同时输注葡萄糖时，可导致代谢性酸中毒。

1.本品使用过程中应监测患者的碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)和酸碱平衡。 2.对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监测肝功能。 3.将本品加入载体溶液时，必须保证它们具有可配伍性，保证混合过程是在洁净的环境中进行，还应保证溶液完全混匀。 4.不要将其它药物加入混匀后的溶液中。5.本品加入其它成份后，不能再贮藏。