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荨麻疹

  荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相近,但非同一疾病),是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成局部水肿性的损害。

  荨麻疹的症状特点为迅速发生与消退、有剧痒,伴有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。荨麻疹属皮肤和黏膜的I型超敏反应。由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质所致,临床表现为特征性皮肤斑疹或消化道症状。

  荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧。

  荨麻疹病因复杂,致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键,对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。根据不同的类型选用不同的治疗方案。急性荨麻疹尤其是伴有全身症状者应及时就诊,慢性患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量,尽量使用最小维持量。


目录
1.荨麻疹的发病原因有哪些
2.荨麻疹容易导致什么并发症
3.荨麻疹有哪些典型症状
4.荨麻疹应该如何预防
5.荨麻疹需要做哪些化验检查
6.荨麻疹病人的饮食宜忌
7.西医治疗荨麻疹的常规方法

1、荨麻疹的发病原因有哪些

  荨麻疹的常见病因有:

  ①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

  ②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

  ③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

  ⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。

2、荨麻疹容易导致什么并发症

  荨麻疹的主要并发症为荨麻疹样血管炎。主要表现真皮血管内皮细胞肿胀,血管周围有较多的中性白细胞,可见核尘及红细胞外溢,血管壁有纤维蛋白样变性。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。

  荨麻疹样血管炎中年妇女多见,可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,持续时间可达24~72小时,甚至几天不消失,风团上可有水疱及浸润。但无坏死,消退后遗留色素斑或脱屑,自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适,晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、变应性血管炎、SLE等的早期症状,故应密切观察病程变化。

  此外,荨麻疹患者还常伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状,严重的可引起体克、左心衰、双上肢疼痛等症状。

3、荨麻疹有哪些典型症状

  荨麻疹患者的皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,风团形状不一、大小不等,颜色苍白或鲜红,时起时消,单个风团常持续不超过24~36小时,消退后不留痕迹。

  患者自觉瘙痒剧烈,少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。

  荨麻疹的主要临床特点:

  (一)急性荨麻疹 发病急骤,经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后,多数患者能找到病因,如食物、药物等。病程小于6周。

  (二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周,风团反复发作。80%~90%以上的患者找不到病因,治疗较困难。

  (三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹,往往先有皮肤瘙痒或灼热,搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团,即皮肤划痕征阳性。

4、荨麻疹应该如何预防

  荨麻疹是一种伴有剧痒的暂时性的过敏性皮肤病,在旅游过程中如果不小心吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘等,就很容易引起荨麻疹。荨麻疹治疗起来很顽固,但是预防却很简单,旅游时戴上一个口罩,就能解决很大问题。

  对于出游者来说,预防荨麻疹最好是在旅游时戴上一个口罩,秋天天气凉爽,戴口罩不会感觉过于不适,但是却可以过滤掉空气中的不良致病粉尘,让荨麻疹的发生率大大降低。尤其是到野外或者农村,花粉和动物羽毛比较多的地方,更应该引起足够的注意。

  秋天是吃海鲜的季节,吃鱼虾、蟹、贝壳类也易引起荨麻疹,如果患者对鱼、辣、冷风过敏,应该避免和这些东西的接触,只要能够做到这点,就可以控制荨麻疹的发作。对于过敏体质的人来说,食品香料也是危险因素之一,不熟悉的食品香料,最好还是不放为好。

5、荨麻疹需要做哪些化验检查

  荨麻疹必要时应该行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测等以进一步明确病因。

  1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

  2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

  3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。

  4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

  5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

  6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。

  7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。

  8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

  9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

6、荨麻疹病人的饮食宜忌

  荨麻疹吃什么食物:

  (1)谷物、豆、薯类:荨麻疹属寒疹者宜用粳米、籼米、高粱、黄豆、扁豆等;属热疹者宜选大麦、小麦、薏苡仁、绿豆等;消化功能不好、舌苔黄腻、腹部胀气或大便不畅者,应少用糯米、黄豆、薯类等;荞麦、大麦、芋头等有下气宽肠作用而较为相宜。

  (2)蔬菜类:属寒疹者可以多选用食性偏温热或平性的生姜、南瓜、葱、蒜、辣椒、芫荽等;属热疹者可选食性属寒凉或平性的黄瓜、冬瓜、芹菜、木耳、丝瓜、黄花菜等。

  (3)果品类:与蔬菜的原则一样,属寒疹的宜选桃子、樱桃、栗子、核桃;属内热的可选梨、苹果、葡萄、山楂、猕猴桃、香蕉、柿子等。

  (4)畜、禽、鱼、海鲜类:急性发作期,如果对诱发物尚不能肯定时,应尽量素食,以防病情加重。慢性病人尤其是有气血不足情况,可进食一些补益气血的食物,其中以瘦肉、蛇肉、黄鳝、甲鱼等最为适宜。但应注意:目前市场上有喂食雌激素催长的黄鳝、甲鱼,吃后会使病情出现反复。

  (5)蛋、乳类:会引起过敏而出现荨麻疹的食品很多,有一部分人对蛋类、鲜牛奶、酸牛奶、奶酪过敏,所以必须弄明白荨麻疹的发生是否与此类蛋、乳品有关。如属无关,则可少量选用。

  (6)调味品:属寒疹者可用豆豉、胡椒,花椒、芥末等,料酒可少量用;热疹者尽量少用调味品。

7、荨麻疹的常规方法

  抗组织胺药是治疗各种荨麻疹的重要药物,可以控制大多数患者症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等职业要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用欧淇贝康,它具有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。而荨麻疹组合疗法有着同样的功效。

  肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的患者尤其适用;

  6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

  钙剂可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

  类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须及时应用。


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