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半月线疝

  腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构,即半月线。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出,称为半月线疝(spigelian hernia),也称侧腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月线的解剖学,故又有spigelian疝之称。


目录
1.半月线疝的发病原因有哪些
2.半月线疝容易导致什么并发症
3.半月线疝有哪些典型症状
4.半月线疝应该如何预防
5.半月线疝需要做哪些化验检查
6.半月线疝病人的饮食宜忌
7.西医治疗半月线疝的常规方法

1、半月线疝的发病原因有哪些

  半月线疝是一种腹壁间疝,较罕见,其发病年龄多在50岁左右,男女之比约为1∶1.6。嵌顿和绞窄的发生率可达21%,故应及早手术治疗。其发病原因常见于以下几点:

  1、腹壁组织炎症、脓肿或手术后,使局部组织变性,形成薄弱区。

  2、直接外伤。

  3、神经损伤使局部组织失去神经支持,抗腹压能力减低。腹肌的解剖结构可分3层,第1层为腹外斜肌向内延长部分,在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2层为腹内斜肌腱膜最厚,构成半月状线的主体,在半环状线上方参与构成腹直肌前后鞘;第3层为腹横肌向内移行的腱膜构成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行区,由于某些原因形成缺损或间隙时,腹膜及内脏可由此脱出而形成疝。

2、半月线疝容易导致什么并发症

  半月线疝多发生于腹壁下血管以上、脐水平上下,尤其是半月线与半环线交叉处(脐与耻骨联合的中点水平)多见。本病易于发生嵌顿或绞窄,形成嵌顿疝。此时,可出现剧烈腹痛或伴有恶心及呕吐,局部肿物压痛明显,有时伴有上腹区痛等症状。

3、半月线疝有哪些典型症状

  本病平素症状较轻微,只有疝区的疼痛或坠胀感,且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移,疼痛逐渐变得迟钝以及弥散,使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时,可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后,疼痛会变得剧烈,并有恶心、呕吐等消化道症状。

  常见体征

  腹壁外侧包块是主要体征。因半月线疝是一腹壁间疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面。其疝块形状多数扁平,直径很少超过2cm,体检时不易发现,但在其疝孔处多有固定压痛,有时伴上腹痛。对于疝块较小或已还纳难以触及者,可嘱其站立位,用力,然后在膨隆突起部位按压,疝块可伴随着一声咕噜声而消失,并能触摸到疝环孔边缘。

 

4、半月线疝应该如何预防

  半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,应及时手术治疗。预防本病的发生,主要是减少或避免腹内压增加的因素和积极治疗原发病。

5、半月线疝需要做哪些化验检查

  如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实,尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘,而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时,则诊断几乎没有什么困难。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。具体检查方法如下:

  1、B超检查

  B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断。

  2、CT扫描(也称CAT扫描)

  CT扫描将传统的X光成像技术提高到了一个新的水平。与仅仅显示骨胳和器官的轮廓不同,CT扫描可以构建完整的人体内部三维计算机模型。医生们甚至可以一小片一小片地检查患者的身体,以便精确定位特定的区域。

6、半月线疝病人的饮食宜忌

  半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,只要病人无手术禁忌证,就应予以手术治疗。半月线疝患者在术后注意注意饮食,宜调理,高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,并多吃蔬菜和水果等,有利于早日康复。

7、半月线疝的常规方法

  半月线疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,只要病人无手术禁忌证,就应予以手术治疗。一般行横切口,按腹外斜肌腱膜纤维方向分开,识别疝囊后予以分离、切开、结扎。腹横筋膜的缺损通常用丝线横行重叠褥式缝合。


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