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变形杆菌食物中毒

  变变形杆菌(proteusbacillus)属条件致病菌,引起食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致。临床主要表现为胃肠型及过敏型,以前者多见。

 


目录
1.变形杆菌食物中毒的发病原因有哪些
2.变形杆菌食物中毒容易导致什么并发症
3.变形杆菌食物中毒有哪些典型症状
4.变形杆菌食物中毒应该如何预防
5.变形杆菌食物中毒需要做哪些化验检查
6.变形杆菌食物中毒病人的饮食宜忌
7.西医治疗变形杆菌食物中毒的常规方法

1、变形杆菌食物中毒的发病原因有哪些

  1、发病原因

  变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,呈多形性,有周身鞭毛,无芽孢,无荚膜,运动活泼。兼性厌氧,营养要求不高,在营养琼脂和血琼脂上均可生长,适宜生长温度10~43℃,其菌落常有爬行特点,不形成单个菌落,如将琼脂量提高至5%,可得到单个菌落。在血琼脂平板上有溶血现象。生化特征是硫化氢阳性,苯丙氨酸脱氨酶阳性,尿素酶强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化性能的不同,将变形杆菌分为:普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要为前三种。

  2、发病机制

  本病发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)、产生的毒素以及人体防御功能等因素有关。变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素。变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-boundhemolyticfactor),对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力。有些菌株能产生α溶血素,具有细胞毒效应。变形杆菌还可产生组氨脱羧酶,可使肉类中组氨酸脱羧基成为组胺,组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状。

2、变形杆菌食物中毒容易导致什么并发症

  可出现严重脱水和酸中毒,甚至休克、心衰等严重并发症。常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病,病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良,腹泻可持续数周,个别可长达数月。

3、变形杆菌食物中毒有哪些典型症状

  据进食可疑食物,共食者集体发病和临床表现等可作出初步诊断,变形杆菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同,数量多少,代谢产物的不同,而出现不同的症状,常见有胃肠炎型和过敏型,或同一病人两者均有。

  1、胃肠炎型潜伏期3~20h,起病急骤,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹泻为水样,带黏液,恶臭,无脓血,一天数次至十余次,有1/3~1/2患者胃肠道症状之后,发热伴有畏寒,持续数小时后下降,严重者有脱水或休克。

  2、过敏型潜伏期1/2~2h,表现为全身充血,颜面潮红,酒醉貌,周身痒感,胃肠症状轻,少数患者可出现荨麻疹。

  由于变形杆菌可寄生在正常人肠道,食物也可被变形杆菌污染,故凡疑变形杆菌中毒时,应取可疑食物,呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌,分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认,普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断,如作间接血凝试验,灵敏度可提高2~16倍,近年来应用变形杆菌对尿素(urea),苯丙氨酸(phenylalanine),硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法,正确鉴定率为100%,灵敏度是以往蔓延生长观察法的100倍,报告时间由以往4~15天减少至4~24h,且精密度高,特异性强,不受检样种类和其他因素的影响。

4、变形杆菌食物中毒应该如何预防

  食品的染菌率自3.8%~100%,其中以鱼、蟹和肉类染菌率较高。食品感染率高低与食品新鲜程度、运送时卫生状况密切相关。夏秋季节发病率较高,近年来,本病发病率有下降趋势。生熟食品要分开,工具(刀、砧板、揩布等)要生熟分开,做到专用,餐具要及时洗擦干净,有消毒条件的要经常消毒。

 

5、变形杆菌食物中毒需要做哪些化验检查

  1、取患者急性期和恢复期(中毒后12~15d)的血清,用分离的菌株做血清凝集效价测定,恢复期滴度高于急性期滴度四倍,即有诊断意义,同时以健康人做为对照,应为阴性。

  2、取可疑食物,呕吐物和粪便作细菌培养,可分离出同型变形杆菌,分离出的变形杆菌,必须作血凝试验,才能确认,普通变形杆菌对OX19,奇异变形杆菌对OXK的凝集效价应在4倍以上增长者,才能肯定诊断,如作间接血凝试验,灵敏度可提高2~16倍,近年来应用变形杆菌对尿素(urea),苯丙氨酸(phenylalanine),硫化氢(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量检测方法-UPS法,正确鉴定率为100%。

6、变形杆菌食物中毒病人的饮食宜忌

  应购买消过毒的牛奶而不买生奶,水果、蔬菜一定要洗干净;彻底加热食品,食品所有部位的温度都必须达到70℃以上;做熟食品放置时间不宜过长,最好在食品出锅后尽快吃掉;妥善贮存熟食品,应在60℃以上或10℃以下的条件下贮存熟食;贮存的熟食品在食用前必须再次彻底加热,加热时应使所有部位的温度达到70℃以上;避免熟食品与生食品接触,用于处理生、熟食品的刀具、案板要分开,以避免交叉传染;注意洗手,加工制作食品前和间歇后再次制作必须把手洗净;保持厨具和厨房的清洁,所有用来置备食品的用具表面必须保持绝对干净,抹布应每天更换,并在下次使用前煮沸消毒;避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品;饮用安全卫生的水,不喝生水。

7、变形杆菌食物中毒的常规方法

  一、药物治疗

  1、胃肠炎型

  (1)对症治疗:该病大多为自限性,不经治疗,一两天内能自行恢复。如吐泻严重,可给予补液及解痉剂。

  (2)抗菌药物治疗:对重症者可选用诺氟沙星0.2g/次,4次/d,或用氯霉素0.25~0.5g/次,4次/d,口服。

  (3)过敏型以抗组胺疗法为主,可选用氯苯那敏4mg/次,3次/d,口服。严重者应用氢化可松或地塞米松静脉滴注。

  (4)腹痛严重者,可给予解痉止痛药治疗,如阿托品、颠茄等。

  (5)呕吐严重者,可给予止吐药治疗,如氯丙嗪、阿托品、灭吐灵、胃复安等。

  (6)腹泻严重者,给予止泻药治疗,如次碳酸铋、活性炭、鞣酸蛋白、复方樟脑酊等。

  (7)高热者,给予物理降温或服用解热镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛治疗。

  (8)出现脱水、酸中毒者,应及时输液,纠正水电解质及酸碱平衡失调。

  (9)注意防止休克、心衰等严重并发症。

  二、变形杆菌食物中毒中医治疗方法

  1、胃肠湿热证

      恶心呕吐,脘痞腹痛,腹泻急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热利湿。燃照汤或蚕矢汤加减。

  2、肠道寒湿证

      泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,舌苔白腻,脉濡缓。散寒除湿。藿香正气散加减,或胃苓汤加藿香、木香等。

  3、食滞胃肠证

      呕吐酸馊,纳呆厌食,腹痛腹泻,矢气腐臭,肠鸣,泻后痛减,粪臭如败卵,恶心呕吐,脘腹胀满,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,消食导滞。保和丸合枳实导滞丸加减。

  4、津气亏虚证

      上呕下泻,口渴引饮,神疲气短,皮肤干瘪,眼球凹陷,舌红苔干,脉细数无力。益气生津。生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。

  5、阳脱证

      大便稀溏、滑脱不禁,恶心呕吐,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,精神恍惚,舌淡苔滑润,脉微或浮数无根。回阳固脱。回阳救急汤加减。

  6、单方验方

     (1)马齿苋30g,苦参15g,水煎服。(1)山楂120g,厚朴10g,水煎服。(3)穿心莲15g,鱼腥草15g,黄柏6g,水煎服。(4)鲜大蒜适量,食服。(5)凤尾草30~60克,水煎服。

 


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